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Da alcuni mesi un gruppo di cardiologi di Frosinone ha messo a punto una metodica che rende molto più economica la ricerca dei cosiddetti "potenziali tardivi" nell'elettrocardiogramma. Tale metodica, che fa uso di un personal computer MS-DOS e di un'apparecchiatura elettrocardiografica di basso costo, è illustrata dagli stessi autori nell'articolo che segue (oggetto di comunicazione all'ultimo congresso della Società Mediterranea di Cardiologia, Tunisi ottobre 1994)
THE IDENTIFICATION OF PATIENTS PRONE TO SUSTAINED VENTRICULAR TACHYCARDIA THROUGH A STANDARD ELECTROCARDIOGRAPH AND A PERSONAL COMPUTER.
Vincenzo Pezza, Giancarlo Stazi, Bruno Pezza. USL Fr4 Frosinone, Italy |
L'IDENTIFICAZIONE DI PAZIENTI SOGGETTI A TACHICARDIA VENTRICOLARE SOSTENUTA PER MEZZO DI UN ELETTROCARDIOGRAFO STANDARD E UN PERSONAL COMPUTER
Vincenzo Pezza, Giancarlo Stazi, Bruno Pezza. USL Fr4 Frosinone |
| Among the methods used to identify the patients prone to sustained ventricular tachycardia (TV), the detection of late potentials (LTV) with body surface ecg has a very important role. The detection of these very small signals (amplitude 1 to 20 microvolt) from body surface ecg is now being made through very expensive equipments including a high fidelity electrocardiograph, an amplifier, few analog filters, an A/D converter and a dedicated computer. The high expense has limited the use of those equipments. Therefore we have created a less expensive device made of a link, through a simple cable, between the output of a standard three-channel electrocardiograph (with Frank's leads), and a 12-bit A/D-converter in a personal computer (with machine-language software). Our realization has being suggested by the following considerations: 1)At the output of the electrocardiograph the bandwidth of signal ranges from 0.05 to 1000 Hz; 2) The amplifier is not necessary because the detected signal at the output is amplified of 1000-fold by the electrocardiograph; 3) The machine language is necessary because its high speed lets the detection occur almost at the same time on the three leads (x, y, z), wich is a mandatory condition for the detection of late potentials in the time domain; 4) It is even correct to use only digital filters. With our device we examinated a group of 30 normal patients and a group of 12 patients with prior myocardial infarction and sustained TV. We have sought late potentials through the Time-Domain Analysis of ecg after signal-averaging using 25-250Hz band-pass bidirectional four-pole Butterworth filter.The result was considered abnormal when at least 2 of 3 conventional indexes (of the QRS complex) were beyond the normal range (normal range: total QRS duration >120 ms; duration of the low-amplitude (<40 V) signals >40 ms; root-mean-square voltage of the last 40 ms < 25 microvolts). Eight of the 12 patients with TV and only 2 of 30 patients without TV manifested abnormal response. These results are in according with those obtained by the most of the authors and therefore they show the validity of our method. | Tra i metodi usati per identificare i pazienti soggetti a tachicardia ventricolare sostenuta (TV), ha un ruolo molto importante il riconoscimento di potenziali tardivi (LTV) per mezzo di elettrocardiogramma di superficie. La rilevazione di questi segnali molto piccoli (ampiezza da 1 a 20 microvolt) nell'elettrocardiogramma di superficie si ottiene attualmente per mezzo di apparecchiature molto costose costituite da un elettrocardiografo ad alta definizione, un amplificatore, alcuni filtri analogici, un convertitore A/D e un computer dedicato. L'alto costo ha limitato l'uso di tali aparecchiature. Per questo abbiamo creato un dispositivo meno costoso, costituito da un collegamento, tramite un semplice cavo, tra l'uscita di un elettrocardiografo standard a tre canali (con le derivazioni di Frank) e un convertitore A/D a 12 bit inserito in un personal computer (con un software in linguaggio macchina). La nostra realizzazione è stata suggerita dalle seguenti considerazioni: 1) La larghezza di banda in uscita dell'elettrocardiografo è di 0,05-1000 Hz; 2) L'amplificatore non è necessario dato che il segnale raccolto viene fornito dall'uscita dell'elettrocardiografo con un'amplificazione di 1000 volte; 3) Il linguaggio macchina è necessario perché la sua alta velocità fa sì che il rilevamento avvenga quasi contemporaneamente sulle tre derivazioni (x, y, z), condizione indispensabile per la ricerca dei potenziali tardivi nel dominio del tempo. Con il nostro dispositivo abbiamo esaminato un gruppo di 30 pazienti normali e un gruppo di 12 pazienti con infarto miocardico pregresso e TV sostenuta. Abbiamo ricercato i potenziali tardivi tramite analisi nel dominio del tempo dell'ecg dopo averaging del segnale usando un filtro di Butterworth a quattro poli bidirezionale passa-banda 25-250 Hz. Il risultato è stato considerato anormale quando almeno 2 su 3 indici convenzionali (del complesso QRS) erano fuori dal campo normale (valori normali: durata totale del QRS >120 ms; durata dei segnali di bassa ampiezza (<40 V) >40ms; radice quadrata della media dei quadrati dei valori di voltaggio degli ultimi 40 ms <25 microvolts). Otto dei 12 pazienti con TV e solo 2 su 30 pazienti senza TV hanno manifestato risultato anormale. Questi risultati concordano con quelli ottenuti dalla maggioranza degli autori e quindi dimostrano la validità del nostro metodo. |
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