Autore: Vincenzo Cordiano
Divisione di Medicina Generale, O.C. Valdagno (VI)
Ultimo aggiornamento: 13/09/2002 17.28.54
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I linfomi non Hodgkin costituiscono un gruppo eterogeneo di tumori sia dal punto di vista istologico che clinico. Ogni paziente rappresenta un caso particolare, sia per le sue caratteristiche cliniche personali (età, concomitanza di altre malattie ecc.) sia per le caratteristiche del tumore da cui è affetto (tipo istologico, diffusione nel corpo e organi interessati dalla malattia ecc.). Il medico deve tener conto di questa eterogeneità e, nel momento in cui propone la migliore terapia per il paziente, cercare di prevedere l'andamento nel tempo del linfoma. Non è facile effettuare previsioni accurate nel singolo caso, sopratuttto a causa delle molteplici manifestazioni del linfoma e dell'impossibilità di stabilire a priori la risposta del tumore alla terapia proposta. Il compito del medico può essere facilitato, entro certi limiti, dalla valutazione dei risultati, ottenuti in precedenza con una determinata terapia, in gruppi di pazienti dalle caratteristiche analoghe a quelle del paziente in esame. Se questi risultati sono ritenuti soddisfacenti, è probabile che anche il paziente potrà trarre beneficio da quella specifica terapia, in termini di probalità di ottenimento della remissione completa (RC) e di sopravvivenza a lungo termine. Altrimenti, in presenza di caratteristiche sfavorevoli che fanno prevedere una bassa probabilità che la terapia considerata risulti efficace, si potranno valutare trattamenti alternativi più aggressivi.Il performance status (PS) consiste nella valutazione della perdita delle normali funzioni dovuta al declino fisiologico con il progredire dell'età e agli effetti del tumore sull'organismo. Per ridurre la soggettività di questa valutazione son state proposte varie scale, fra cui la più semplice è forse quella proposta dall'Eastern Clinical Oncology Group (ECOG), riportata nella tabella 3. Un PS uguale o superiore a 2 è stato associato in molti studi con una prognosi peggiore.
Parametro |
Significato |
|
Favorevole |
Sfavorevole |
|
Età* | <60 anni | > 60 anni |
Performance status (ECOG)* | 0-1 | 2 o più |
Sintomi B | Assenti | Presenti |
Stadio* | Localizzato (I o II) | Disseminato (III o IV) |
Grandezza del tumore | < 10 cm | > 10 cm |
Numero di siti extranodali* | 0-1 | 2 o più |
Infiltrazione del midollo | Assente | Presente |
LDH * | Normale | Aumentato |
Beta2-microglobulina | < 3 mg/L | > 3 mg/L |
Albumina | >3,5 g/L | < 3,5 g/L |
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