AL DIRIGENTE SCOLASTICO
ISTITUTO D'ISTRUZIONE SUPERIORE"G. FORTUNATO"
Con Sezioni associate: I.P.I.A. Pisticci - LICEO CLASSICO Pisticci - I.P.S.A.R. Marconia
PISTICCI -Tel. 0835/581305 - 582763

DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA PRIMA CLASSE A.S. 2002/2003

 sottoscritt   dell'alunn   

C H I E D E

l'iscrizione dell stess alla prima classe di codesto Istituto per l'a.s. 2002/2003

A tal fine dichiara, in base alle norme sullo snellimento dell'attività amministrativa e consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, che:
1. l'alunn   codice fiscale
2. è nat a   il
3. - è cittadino italiano? Se altro indicare quale
4. è residente a Prov. - Via
5. Telefono n.: 
6. proviene dalla Scuola
    ove ha conseguito con il giudizio di
7. lingua Straniera studiata:
8. che la propria famiglia convivente è composta da: 

 

Cognome e Nome

Luogo e data di nascita

Parentela
1)  
2)    
3)  
4)    
5)    
6)  
7)    

9.   è stat sottopost alle vaccinazioni obbligatorie?
10. il reddito imponibile (rilevabile dall'ultima dichiarazione dei redditi) del nucleo familiare è di €
      (Dichiarazione da rilasciare solo ove ricorrano le condizioni per usufruire dell'esonero dalle tasse scolastiche o di altre agevolazioni previste)
11. si impegna a presentare, entro i termini stabiliti, il Diploma originale di Licenza Media, i documenti e le dichiarazioni previste, nonché le ricevute dei versamenti delle tasse richieste.

 sottoscritt, inoltre, sulla base delle opportunità educative offerte dalla scuola, consapevole dei vincoli organizzativi che non permettono l'accettazione piena di tutte le richieste e dei criteri fissati dal Consiglio d'Istituto, chiede che propri figli possa, in ordine preferenziale essere assegnat alla classe con le caratteristiche di seguito indicate:

SCELTA DEL CORSO

  LICEO:

Corso con sperimentazione linguistica (studio quinquennale di lingua inglese)

Corso con sperimentazione linguistica (studio quinquennale di lingua francese)

Corso con sperimentazione informatica (P.N.I.)

   I.P.I.A      Indirizzo “ELETTRICO/ELETTRONICO”

  I.P.S.A.R  Indirizzo “Servizi Alberghieri e della Ristorazione”

Pisticci: 09/01/2002

(firma) _______________________________________________

Firma di autocertificazione (Leggi 15/98, 127/97, 131/98) da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda all'impiegato della scuola.
sottoscritt dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell'ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica amministrazione (Legge 31/12/1996, n.675 "Tutela della privacy" - art.27).

Data   09/01/2002

 (firma)_____________________________________________ 
             

ALLEGATO Mod.D

 sottoscritt a conoscenza del diritto, riconosciuto dallo Stato, della libera scelta dell'insegnamento della religione cattolica (art.9.2 del Concordato 18/02/1984 ratificato con Legge 25/03/1985)

CHIEDE

di dell'insegnamento della religione cattolica:

 (firma) __________________________________________

Nel caso in cui non si avvalga dell'insegnamento della religione cattolica chiede in alternativa:     

 (firma)_________________________________________ 
        

  (firma) _________________________________________
          

Documentazione da allegare alla domanda

PARTE RISERVATA ALLA SEGRETERIA

N.Reg.Iscr.___________________ del ________________

Esonero dalle tasse per MERITO / REDDITO

Esonero Educaz.Fisica: ....................................

E' ripetente?.....................................................

Religione Cattolica...........................................