L'INFEZIONE URINARIA (clicca gli SPONSOR)
Il neonato va incontro abbastanza
facilmente a infezioni delle vie urinarie per vari motivi:
essendo incontinente, la cacca può contaminare facilmente
, specie nella bimba, le vie urinarie; la difficoltosa pulizia
del glande per la fimosi
fisiologica nel maschietto,
infetta la pipì nello stesso modo , inoltre possono essere
presenti malformazioni come la dilatazione delle vie urinarie
che se non evidenziate precocemente possono causare infezione
a causa del ristagno delle urine.
Le infezioni delle urine nel neonato possono essere subdole e riconoscersi solo tardivamente perchè danno spesso scarsissimi sintomi.
Non c'è febbre alta,
non c'è dolore, il piccolo non da' alcun segnale che possa
indirizzare la diagnosi.
A volte ci sono singoli episodi di un giorno di febbre senza
nient'altro, a volte c'è solo una febbricola aspecifica,
altre volte soltanto una crescita stentata. Ogni episodio
strano non spiegabile altrimenti andrebbe verificato con una
urinocoltura. E qui sorge un'altro problema: come raccogliere
le urine del neonato?
Bisogna munirsi di due sacchetti
autoadesivi specifici per neonato maschio o femmina e di un contenitore
sterile per le urine.
Il bimbo va lavato e sciacquato perfettamente, vanno asportati
tutti i residui di talco o crema che possano compromettere l'adesione
del sacchetto, poi si sistema l'involucro rimettendo il pannolino
che lo aiuta a rimanere in sede. Ogni 15 minuti bisogna guardare
se ne ha fatta almeno un pò. Se dopo un 'ora non ha ancora
urinato, il sacchetto va cambiato perchè oramai contaminato
dai microbi presenti sulla pelle. Spesso il piccolo approfitta
di questo cambio per fare la pipi': è per questo che bisogna
avere a portata di mano il contenitore sterile: per prenderla
al volo! Se invece non la fa, bisogna incollare un nuovo sacchettino
e sperare!
L'urina raccolta non va travasata,
ma portata direttamente al laboratorio.
Nonostante tutte le precauzioni è estremamente frequente
avere dei risultati falsamente positivi.
Se i sospetti di infezione sembrano fondati vale la pena approfondire
con esami del sangue e una ecografia renale.
Nel caso venga dimostrata una infezione delle vie urinarie senza
alterazione degli ureteri e/o dei bacinetti renali, è
suficiente una terapia antibiotica mirata per 10 giorni e una
urinocoltura di controllo.
Se invece l'ecografia mostra una dilatazione delle vie urinarie
o altre anomalie, che possono essere congenite o secondarie a
una infezione prolungata e non riconosciuta, bisogna completare
le indagini con una urografia, una cistopielografia ascendente
e una scintigrafia renale. Spesso in questi casi c'è un
reflusso dalla vescica agli ureteri.
A secondo dell'entità del reflusso, esso può scomparire
con il tempo e allora è sufficiente impedire nuove infezioni.
Questo si fa con una terapia antibiotica quotidiana a basse dosi
per sei mesi, un anno.
Se il reflusso è molto evidente o non recede nel tempo
allora bisogna intervenire chirurgicamente.
Regole facili (clicca gli SPONSOR)
1) Le infezioni delle urine nel
neonato possono dare scarsissimi sintomi.
2) Se c'è febbricola, o scarsa crescita o episodi non
spiegabili di febbre isolata sospettare una infezione delle urine.
3) Meglio fare una urinocoltura di troppo che di meno.
4) Se le urine risultano negative ma i sospetti permangono, approfondire!