OTITE E OTALGIA (clicca gli SPONSOR)
Per capire come mai i bimbi soffrano così spesso di otite e a volte non si riesca assolutamente a farli guarire, bisogna conoscere un minimo di anatomia del naso e dell'orecchio.
Nella figura sono evidenziati i rapporti che intercorrono tra di essi:
la parte cruciale è la "tuba di eustachio".
(in rosso) Essa è un canale che mette in comunicazione
la cassa del timpano con il naso. Possiede due funzioni principali:
permettere all'aria di entrare
nell'orecchio medio equilibrando la pressione ai due lati della
membrana timpanica e permettere al muco, normalmente prodotto
di uscire dall'orecchio attraverso il naso.
Quando esiste una situazione di infiammazione del naso,
il muco intasa la tuba ed essa non può più svolgere
le sue funzioni! l'aria non entra più nella cavità
timpanica, il catarro non esce più, ristagna , il timpano
non può più vibrare bene (ipoacusia), e se il catarro
aumenta premendo sulla sua faccia posteriore, c'è il dolore,
cioè l'otalgia.
Se poi la situazione perdura, il catarro si infetta e si arriva all'otite, con febbre e possibile perforazione del timpano.
Nel neonato e poi nel bimbo della prima infanzia,
i raffreddori sono all'ordine del giorno, la tuba è molto
stretta e tortuosa e il suo sbocco è spesso semi ostruito
dalle adenoidi!(in giallo
nella figura).
Ecco spiegate le ragioni delle otiti recidivanti nel bimbo piccolo!
Un bambino che è sempre raffreddato tenderà ad avere le adenoidi grosse, specie se è allergico, e prima o poi manifesterà un'otite.
Da quanto detto ne consegue che la terapia
preventiva dell'otite è quella del raffreddore! Pulizia
del naso con soluzione fisiologica e un blando decongestionante,
un mucolitico per tentare di far uscire dalla tuba il catarro
ammorbidendolo, e nei casi dove si sospetta un allergia, un antistaminico
(Tinset o zirtec).
Se nonostante questo sopraggiunge l'otalgia, conviene sostituire
l'antistaminico semplice con uno associato a un decongestionante
sistemico (baby rinolo o actifed). Se poi arriva anche la febbre
è giusto ricorrere all'antibiotico che in genere va dato
dai sette ai dieci giorni.
Naturalmente al primo apparire del dolore il piccolo va fatto vedere dal Pediatra, che osservando il timpano potrà stabilire la terapia migliore. Mettere le gocce di antidolorifico nell'orecchio è solo un palliativo, non cura l'otite, ne maschera solo il sintomo dolore!
Non bisogna dimenticare che a volte già
nelle prime fasi, quando c'è solo catarro e non è
presente infezione , il timpano può comunque perforarsi!
Il timpano può sopportare due perforazioni l'anno senza
grosse conseguenze, mentre la presenza cronica di catarro nella
cassa timpanica può portare all'ipoacusia.
Quando l'otite recidiva frequentemente, bisogna
sospettare una ipertrofia delle adenoidi,
una allergia e/o una sinusite,
e praticare gli accertamenti necessari.
In questi casi si può praticare una terapia eziologica
e risolvere definitivamente il problema.
Purtroppo a volte non si trova la causa precisa: il bimbo non
è allergico, non ha ipertrofia evidente delle adenoidi
ne sinusite ma continua a manifestare infezioni del timpano.
Perciò bisogna solo aspettare che il
bimbo cresca e cambi l'assetto immunitario e la forma della tuba!
Nel frattempo possono essere utili le insufflazioni tubariche
con vapori termali, l'aereosol terapia con cortisonici e la prevenzione
continuata del raffreddore!
Alcuni otorino, consigliano una terapia sub continua a bassi
dosaggi con antibiotici, ma su questo i pareri sono discordi.
Molto utile invece è vaccinare il piccolo verso l'haemophilus influentae, visto che è lui la causa dell'ottanta per cento delle otiti dei primi anni!
Regole facili (clicca gli SPONSOR)
1) Alla base della maggioranza delle otiti
del bambino c'è un raffreddore: curatelo!
2) Se le otiti recidivano, cercare una allergia o una ipertrofia
delle adenoidi / sinusite.
3) Se il piccolo manifesta otalgia, le gocce vanno nel naso e
non nell'orecchio! Far vedere il timpano al pediatra prima di
mettere gocce auricolari!