Art. 3
(Dimissioni ospedaliere)

1. La dimissione di anziani malati cronici non autosufficienti e di persone con patologie ad alto rischio invalidante deve essere programmata dai responsabili dei reparti ospedalieri, sentiti preventivamente il degente, la famiglia, il medico di base, l'U.V.G. e i servizi sanitari territoriali, di cui alla presente legge, al fine di garantire le prestazioni successive o a livello domiciliare o a livello distrettuale.
2. Alle persone malate, di cui al comma precedente, deve essere garantita parità nell'accesso alle strutture ospedaliere ed extra ospedaliere, attraverso sistemi diprenotazione e liste di attesa organizzati dal Dipartimento delle patologie ad alto rischio invalidante, di cui all'art.5 della presente legge.
3. Per coloro, che non possono essere adeguatamente curati a domicilio, mediante i servizi e le prestazioni di cui alla presente legge, la struttura ospedaliera, nel rispetto delle modalità di cui al primo comma del presente articolo, provvede al ricovero diretto del paziente presso la RSA territorialmente più vicina al luogo di residenza del malato o dei suoi familiari.

Art.4
(Prevenzione della non autosufficienza)

1. E' compito dei Comuni, singoli e associati, e delle Comunità montane, di concerto con i Dipartimenti delle patologie ad alto rischio invalidante di cui all'art.5 della presente legge, promuovere un complesso di interventi e di iniziative volte alla individuazione e rimozione delle cause della non autosufficienza.
2. Il Consiglio regionale approva, entro 6 mesi dalla promulgazione della presente legge, il Progetto Obiettivo della Tutela della Salute dell'Anziano, che definisce linee guida per interventi:
a) di competenza del Dipartimento delle patologie ad alto rischio invalidante in ordine alla prevenzione primaria, alla diagnosi precoce, alla educazione alla alimentazione, all'esercizio fisico ed intellettuale, al fine di favorire stili di vita corretti dal punto divista della salute;
b) di competenza dei Comuni, singoli e associati, e delle Comunità montane, in ordine ad iniziative sociali e culturali a favore delle persone anziane.

Art. 5
(Istituzione e compiti del dipartimento delle patologie ad alto rischio invalidante)

1. E' istituito, con la presente legge, il Dipartimento delle patologie ad alto rischio invalidante, presso ogni distretto socio-sanitario delle ASL, quale complesso delle strutture e dei servizi a favore delle persone malate non autosufficienti, da erogare a prescindere dall'età, dalla patologia e dalla durata della malattia.
2. Il Direttore Generale del distretto nomina, su proposta del Comitato dei Sindaci del distretto, il Direttore del Dipartimento delle patologie ad alto rischio invalidante.
3. Il Dipartimento è costituito dalle seguenti strutture e servizi:
a) Unità Valutativa Geriatrica e della non autosufficienza;
b) Servizio di cure domiciliari;
e) Residenze Sanitarie Assistenziali;
d) Centri Diurni;
e) Day Hospital;
f) Comunità Terapeutiche;
g) Istituti di lungodegenza riabilitativa.

Art.6
(Unità Valutativa Geriatrica e della non autosufficienza)

1. L'unità valutativa geriatrica e della non autosufficienza ha il compito di valutare le domande di assistenza sanitaria, e fornire risposte personalizzate, tenuto conto di tutti i fattori sanitari, sociali e ambientali: in particolare, deve valutare le condizioni di malattia e di salute residua delle persone non autosufficienti, ed indicare loro e alla struttura curante il percorso diagnostico, terapeutico e riabilitativo più adeguato conformemente ai protocolli esistenti.
2. Fanno parte dell'Unità Valutativa Geriatrica e della non autosufficienza almeno: un geriatra consulente, un infermiere, un assistente sociale, il responsabile del servizio RSA del dipartimento, nominati dal Direttore Generale del distretto.
3. L'Unità Valutativa Geriatrica e della non autosufficienza si avvale del parere del medico di famiglia e degli specialisti di branca responsabili di particolari iter diagnostici, riabilitativi e curativi.

Art.7
(Servizio di cure domiciliari)

1. E' istituito il servizio di cure domiciliari presso ogni distretto socio-sanitario delle ASL, con il compito di coordinare i servizi di ospedalizzazione a domicilio e di assistenza domiciliare integrata, nonché la fase della riabilitazione post acuta in regime di ricovero con la fase della riabilitazione post acuta domiciliare e di mantenimento.
2. Tale servizio ha sede presso un presidio ospedaliere, o presso altra struttura della ASL comunque collegata con un ospedale, e si prefigge l'intervento al domicilio del paziente, a seguito della richiesta del medico di medicina generale o della divisione ospedaliera, presso cui il paziente è stato ricoverato per patologie ad alto rischio invalidante.
3. Il servizio ha anche il compito di seguire il paziente a domicilio, previo consenso di quest'ultimo e della famiglia, ed in collaborazione con il suo medico di medicina generale, al fine di non prolungare inutilmente il ricovero in ospedale, ottimizzando gli interventi riabilitativi, e rendendo compatibili terapie complesse, con il mantenimento o il reinserimento in ambiente familiare.
4. Le ASL individuano, nell'ambito dei propri distretti, di concerto coi Comuni rientranti nei distretti stessi, le proprie unità operative territoriali, che, per effetto della specializzazione raggiunta e delle conoscenze ed esperienze acquisite sono in grado di realizzare il servizio di cure domiciliari secondo le indicazioni e gli scopi di cui alla presente legge.

Art.8
(Ospedalizzazione a domicilio)

1. L'ospedalizzazione a domicilio consiste nell'intervento a domicilio di équipes ospedaliere che, o su richiesta del medico di famiglia o perché hanno avuto in carico il paziente nel proprio reparto per patologie ad alto rischio invalidante, ne seguono, d'intesa con il paziente stesso, la famiglia e il medico di base, l'evoluzione a domicilio, al fine di non prolungare inutilmente il ricovero in ospedale, ottimizzando gli interventi riabilitativi e rendendo compatibili terapie complesse con il mantenimento o il reinserimento precoce in un ambiente familiare.
2. Le ASL individuano, nell'ambito dei rispettivi distretti, di concerto coi Comuni rientranti nei distretti stessi, ai fini della stipulazione degli accordi contrattuali di cui all'art.8 quinquies del d.lgs.502/1992, così come modificato dal d.lgs.229/1999, i reparti delle Aziende e delle strutture ospedaliere accreditate, che, per effetto della specializzazione raggiunta e della tipologia prevalente delle persone ricoverate, devono realizzare le funzioni di dimissione protetta e di ospedalizzazione a domicilio, fornendo ai pazienti tutte le strutture, il personale ed i supporti operativi necessari.
Il servizio di ospedalizzazione a domicilio può essere assicurato altresì da unità operative territoriali della ASL, le quali devono essere in grado di fornire le prestazioni di cui al primo comma del presente articolo.

Art.9
(Centri diurni)

1. I Centri Diurni di distretto sono strutture sanitarie che intervengono nei confronti degli anziani malati cronici parzialmente o totalmente non autosufficienti, attuando programmi di cura, di riabilitazione e di socializzazione lungo l'arco di 8-12 ore giornaliere, per 6 giorni alla settimana.
2. Le prestazioni sono a carico del fondo sanitario regionale.

Art. 10
(Day hospitals)

1. I Day Hospitals, aggregati ai reparti ospedalieri o ai distretti sanitari, sono servizi sanitari che erogano interventi di carattere diagnostico, curativo e riabilitativo di tipo specialistico.
2. Le ASL sono tenute ad elaborare, entro 6 mesi dalla promulgazione della presente legge, un programma di attivazione di tali servizi, dando priorità a quelli aggregati ai reparti di geriatria, pneumologia, cardiologia, oncologia, medicina, ortopedia, neurologia.

Art. 11
(Residenze Sanitarie Assistenziali)

1. Le residenze sanitarie assistenziali (RSA) sono presidi sanitari, che devono assicurare prestazioni curative e riabilitative ad anziani malati cronici non autosufficienti, attuando la massima integrazione con le risorse familiari e sociali del territorio. La loro programmazione e realizzazione deve fare riferimento ad ambiti territoriali ristretti: i quartieri, le circoscrizioni, i piccoli Comuni.
2. L'autorizzazione, l'accreditamento e il convenzionamento delle RSA devono avvenire in osservanza di quanto previsto, rispettivamente, dagli artt.8 ter, quater e quinques del d.lgs.502/1992, così come modificato dal d.lgs.229/1999.
3. Le RSA, ai fini dell'accreditamento, devono rispettare i seguenti standards strutturali e funzionali minimi:
a) ricettività non superiore a 60 anziani con articolazione in gruppi di 20;
b) unità abitative singole per una o due persone, con superficie non inferiore a 24 mq. dotate ciascuna di veranda, servizio igienico completo, erogatore di ossigeno, citofono e telefono;
e) servizi comuni costituiti da una cucina dove possono essere confezionati ed assunti i pasti; soggiorno di mq. 32 per ogni gruppo di 10 anziani; palestra per attività motorie e di riabilitazione; locali di socializzazione e di incontro con famigliari, amici e volontari;
d) giardino attrezzato di mq. 100 ogni 10 anziani.
e) l'organico delle RSA è soggetto alla disciplina di cui al DM 13.9.88.
4. Le norme vigenti in ambito ospedaliere per il prontuario farmaceutico si applicano anche alle RSA.
5. Nelle RSA possono essere previsti posti letto per i ricoveri temporanei di sollievo programmati con la famiglia del ricoverato.
6. L'ASL garantisce il collegamento funzionale tra ospedale e RSA.
7. Il ricovero degli anziani in RSA in nessun caso deve essere considerato definitivo. Esso deve essere utilizzato con flessibilità anche per periodi relativamente circoscritti e ripetibili nel tempo, secondo le reali esigenze del paziente e dei suoi familiari.
8. Le spese relative alle prestazioni erogate dalle RSA sono a carico del Fondo sanitario regionale; pertanto la Regione provvede a remunerare le singole RSA ai sensi di quanto previsto dall'art.8 sexies del decreto legislativo 502/92, così come modificato dal decreto legislativo 229/99.
9. La Giunta regionale delibera, entro 6 mesi dalla promulgazione della presente legge, un modello contabile standard unificato per tutte le RSA al fine di garantire livelli di qualità e costi omogenei.
10. Il Consiglio comunale nomina il Consiglio di amministrazione delle RSA operanti nell'ambito territoriale del Comune.

Art. 12
(Divieto di esercizio di attività sanitaria)

1. Le case di riposo o strutture analoghe comunque denominate, pubbliche o private, non sono abilitate ad erogare prestazioni sanitarie nei confronti di anziani malati cronici non autosufficienti.
2. Tali prestazioni devono essere assicurate dal servizio sanitario nazionale attraverso strutture ospedaliere ed extra ospedaliere ed in particolare attraverso la realizzazione e l'adeguamento delle RSA ai parametri di cui all'art.11 della presente legge.

Art. 13
(Ambito organizzativo e disciplina delle IPAB che gestiscono RSA per anziani malati cronici non autosufficienti)

1. Le IPAB, che gestiscono RSA per anziani malati cronici non autosufficienti, pur mantenendo la propria personalità giuridica, nonché l'autonomia patrimoniale, contabile ed organizzativa, rientrano nel plesso organizzativo dei servizi sanitari territoriali facenti capo al Dipartimento delle patologie ad alto rischio invalidante del distretto socio-sanitario delle ASL; pertanto, sono soggette alla medesima disciplina prevista dalla presente legge per le RSA.

Art. 14
(Partecipazione dell'assistito alle spese)

1. A partire dal sessantunesimo giorno di degenza presso una RSA, il ricoverato è tenuto a versare mensilmente una somma pari al 60% del proprio reddito mensile alla ASL territorialmente competente.
2. L'indennità di accompagnamento, eventualmente percepita, deve essere versata alla ASL fin dal primo giorno di ricovero.
3. Resta fermo che devono essere garantite, in ogni caso, ai ricoverati quote residuali dei rispettivi redditi, idonee a provvedere alle necessità personali, ovvero a quelle dei congiunti conviventi a carico.
4. Nessuna forma di compartecipazione alle spese relative alle prestazioni erogate dalle RSA può essere richiesta ai parenti o affini del ricoverato.
5. Nessuna forma di compartecipazione alle spese relative alle prestazioni erogate dalle RSA può essere richiesta ai ricoverati titolari della pensione sociale o di invalidità.

Art. 15
(Comitato di partecipazione della RSA)

1. In ogni RSA viene costituito un comitato di partecipazione composto da rappresentanze degli utenti, dei famigliari, dei lavoratori e delle associazioni di volontariato presenti sul territorio.
2. Il Comitato si forma spontaneamente, dotandosi di un proprio statuto e di un proprio regolamento per garantire le regole di democrazia interna, e viene formalmente riconosciuto attraverso apposita delibera del Consiglio di amministrazione della RSA.
3. Il Comitato di partecipazione vigila sulla gestione della RSA di riferimento, potendo promuovere osservazioni e ricorsi nel nome e nell'interesse di pazienti, familiari ed operatori; esso deve essere sentito prima di ogni provvedimento diretto a modificare la natura, la struttura, e/o l'organizzazione della RSA.

Art.16
(Norme transitorie)

1. In via transitoria e per un periodo non superiore ai tre anni dalla data di approvazione della presente legge, in attesa che le ASL della Regione organizzino la rete delle RSA, le case di riposo o le case protette, pubbliche e private, accreditate e convenzionate, continueranno ad erogare le prestazioni diagnostiche, curative e riabilitative agli anziani malati cronici non autosufficienti, con costi totalmente a carico del fondo sanitario regionale.
Al momento dell'attivazione delle RSA, si procede al trasferimento dei malati cronici non autosufficienti dalle case di riposo alle RSA, qualora non sia possibile la loro cura a domicilio mediante i servizi e le prestazioni di cui alla presente legge.

FINO AL 1° GIUGNO 2001 PROSEGUIRA' LA RACCOLTA FIRME PER LA PRESENTAZIONE DI QUESTA PROPOSTA DI LEGGE REGIONALE.

INVITIAMO TUTTI COLORO I QUALI FOSSERO INTERESSATI A SOTTOSCRIVERLA O A RICHIEDERE INFORMAZIONI IN MERITO AL PROGETTO STESSO DI CONTATTARCI TRAMITE E-MAIL medicinademocratica@eudoramail.com oppure telefonicamente al numero 02.49.84.678

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ASVAP 5 COMO TEL 031658232

AVICOR TEL 026697365

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CENTRO DIRITTI DEL CITTADINO TEL 0286998056

CITTADINANZA ATTIVA -TDM TEL 026432927

COMITATO DI TRASPARENZA TEL 03382188152

COMITATO PROMOZIONE E SOLIDARIETA' TEL 023502318

COORDINAMENTO INTERCOMUNALE DELLE ASSOCIAZIONI DI VOLONTARIATO E DELLE COOPERATIVE SOCIALI TEL 0299045735

COMITATO PER LA DIFESA DELLA SANITA' PUBBLICA TEL 022846202

COMITATO PER PROGETTO A TEL 0266102057

GRUPPO VOLONTARI DELLA COMUNITA' DI S.ANGELO TEL 0299044871

DARE VOCE A CHI NON HA VOCE TEL 03687082816

MEDICINA DEMOCRATICA TEL 024984678

OBIETTIVO SANITA' TEL 024150113

SENZA LIMITI TEL 024984678

UNIONE SAMARITANA TEL 0264442249