ALCUNE INFORMAZIONI SULLE VACCINAZIONI DELL'INFANZIA
Vaccini (clicca gli SPONSOR)
Sono il mezzo più efficace e conveniente per prevenire
le malattie infettive e le loro complicazioni.
Stimolano l'organismo a produrre attivamente una risposta immunitaria
e lo rendono capace di resistere, così, alle infezioni.
Con le vaccinazioni vengono evitati nel mondo, ogni anno, non
meno di tre milioni di decessi nei bambini di età inferiore
a 5 anni, ed almeno 400.000 casi di polio paralitica, malattia
di cui è prossima la totale eliminazione in tutto il mondo,
al pari di quanto già avvenuto per il vaiolo.
Questi traguardi sono stati raggiunti grazie al "Programma
Esteso di Immunizzazione” (EPI), promosso dall'Organizzazione
Mondiale della Sanità (OMS) nell'ambito del Piano "Salute
per tutti nell'anno 2000". Anche l'Italia, come Stato membro
dell'OMS, ha aderito al programma EPI e ne segue le raccomandazioni,
che prevedono il controllo delle malattie infettive attraverso
vaccinazioni e calendari vaccinali differenti a seconda delle
situazioni sanitarie dei diversi Paesi.
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In Italia sono raccomandabili nell'infanzia vaccinazioni per
prevenire le seguenti malattie: tetano e difterite (DT), polio
(OPV), epatite virale B (HB), morbillo, parotite e rosolia (MMR),
infezioni da Haemophilus influenzae b (Hib), pertosse (DTP se
associata ad antidifterica-tetanica, aP se singola).
Le vaccinazioni antidifterica-tetanica (DT), antipolio (OPV),
antiepatite B (HB) sono obbligatorie per legge nel nostro Paese.
Calendario vaccinale
dell’infanzia
Perché vaccinare
Le malattie infettive dell'infanzia
si manifestano spesso ciclicamente (con epidemie ogni due, tre
anni), poiché nel corso dell'episodio epidemico si infettano
la maggior parte dei bambini, ed è
dunque necessario un certo lasso di tempo affinché si
formino nuovi gruppi di bambini suscettibili all'infezione (non
protetti, perché privi di anticorpi naturali o non vaccinati).
Se la maggior parte
dei bambini è vaccinata viene impedita la diffusione dell'epidemia.
Le vaccinazioni non proteggono, quindi, soltanto i soggetti
vaccinati ma anche l'intera comunità.
Nella nostra USL (RM 34), vengono offerte tutte le vaccinazioni
obbligatorie e consigliate, ad esclusione dell'antimeningite,
che comunque invitiamo a praticare.
scheda vaccinale (clicca gli SPONSOR)
| Antipolio | Difterite tetano pertosse +antiepatite |
Antimeningite HIB |
Antimorbillo rosolia parotite MMR |
|
| 2°-3° mese | tipo Salk | DTP-HBV | HIB | |
| 4°-5° mese | tipo Salk | DTP-HBV | HIB | |
| 12° mese | tipo Sabin | DTP-HBV | HIB | |
| 18° mese | MMR | |||
| 3° anno | tipo Sabin | antiparotite | ||
| 6° anno | DTP | MMR | ||
| 11°anno | HBV | |||
| 15°anno | dT(tipo adulto)* |
*se dopo i sette anni si pratica
una vaccinazione anti difterica, essa deve essere di tipo adulto
(dT) in quanto il tipo da bambino (DT) ha una dose troppo elevata
e può dare importanti effetti locali come ascessi o necrosi
del muscolo.
In rosso sono evidenziati i vaccini che al
momento attuale vanno acquistati.
Vaccinazione antitetanica
Protegge dal tetano, una grave malattia batterica (mortale in
oltre il 50% dei casi) causata da un bacillo presente nell'ambiente,
che può penetrare attraverso ferite anche banali e produce
una tossina potentissima che agisce sulle terminazioni nervose,
provocando spasmi muscolari incontenibili.
Nel quinquennio 1992/1996 in Italia sono stati segnalati 526
casi di tetano (251 decessi), il 97%
dei quali si è manifestato in persone non vaccinate ed
il 3% in persone incompletamente vaccinate.
Vaccinazione antidifterica
Protegge dalla difterite, una malattia batterica grave (mortale,
nonostante la terapia, nel 5-10% dei casi) trasmessa principalmente
per via aerea. La difterite è dovuta all'azione di una
tossina che può agire sul tessuto cardiaco, sui reni,
sul fegato, sul sistema nervoso causando danni anche permanenti.
L'efficacia della vaccinazione antidifterica è testimoniata
dalla scomparsa della malattia nei paesi in cui è stata
attuata correttamente e dalla ricomparsa della difterite in quelle
parti del mondo, come l'ex URSS, in cui la pratica della vaccinazione
era stata temporaneamente trascurata.
In Italia, nel quinquennio 1992/1996, sono stati seqnalati 3
casi di difterite, di cui 1 caso proveniente dall’estero.
Vaccinazione antipoliomielitica
Protegge dalla polio, malattia causata da virus che, dopo avere
provocato un’infezione a livello intestinale possono localizzarsi
nel sistema nervoso causando la paralisi di uno o più
arti e/o dei muscoli respiratori; la mortalità della malattia
varia dal 2% al 10%.
Grazie alla vaccinazione, la malattia è scomparsa dall’Italia,
come dagli altri Paesi europei, ma la sua ricomparsa è
sempre possibile fintanto che ci saranno zone del mondo in cui
essa è presente e diffusa.
In Italia l'ultimo caso di poliomielite si è manifestato
nel 1983.
Per questa ragione attualmente si praticano le prime
due dosi di vaccino con il tipo Salk a virus uccisi, vaccino
meno valido ma che non da' alcun effetto collaterale.
Vaccinazione contro
l'epatite virale B
Protegge dall'epatite B, malattia che si trasmette attraverso
il contatto con sangue o con altri liquidi biologici infetti,
o può essere trasmessa da madre infetta a figlio durante
la gravidanza.
Molto spesso l'infezione da HBV non si presenta con una sintomatologia
definita, ma sia le forme manifeste che quelle inapparenti possono
andare incontro a cronicizzazione, in percentuali tanto maggiori
quanto minore è l'età al momento dell'infezione,
con conseguenze (epatite cronica attiva, cirrosi epatica, cancro
del fegato) che si manifestano a distanza di molti anni. Oltre
350 milioni di persone, in tutto il mondo, sono portatori cronici
del virus dell'epatite B (HBV). L'epatite B presenta una mortalità,
in fase acuta, dell’1%.
Nel quinquennio 1992/1996, in Italia sono stati segnalati 14.348
casi di epatite virale B per i quali si possono prevedere nei
prossimi anni un'evoluzione 3-4.000 cirrosi e un migliaio di
carcinomi in buona parte evitabili con il vaccino.
Vaccinazione antipertosse
Protegge dalla pertosse, una malattia batterica che può
presentare quadri di gravità variabile a seconda dell'età:
sono caratteristici gli accessi di tosse convulsiva, cui segue
un periodo di assenza di respiro (apnea) più o meno prolungato
e vomito. Nei bambini molto piccoli sono relativamente frequenti
le complicazioni a carico del sistema nervoso (encefalopatia),
con possibili danni permanenti sia a causa della scarsa ossigenazione
del sangue durante gli accessi di tosse, sia per l'azione diretta
di una tossina prodotta dal batterio della pertosse. Altre possibili
complicazioni sono laringiti, broncopolmoniti convulsioni.
Nel quinquennio 1992/1996, in Italia sono stati segnalati 42.915
casi di pertosse.
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Vaccinazione antimorbillosa
Protegge dal morbillo, malattia provocata da un virus che si
trasmette per via aerea, causando febbre alta, faringite, congiuntivite
ed una caratteristica eruzione cutanea (esantema). Otiti, laringiti,
broncopolmoniti, encefaliti sono complicazioni frequenti del
morbillo. L'encefalite post-morbillosa, che si manifesta in un
caso su mille, può essere mortale nel 15% e provocare
danni permanenti (epilessia, sordità, ritardo mentale)
nel 40% dei casi. Per la persistenza del virus del morbillo a
livello cerebrale il danno neurologico può manifestorsi
a distanza di anni dalla malattia, come panencefolite sclerosante
subacuta (PESS), rara ma gravissima malattia neurologica ad esito
inevitabilmente infausto.
Nel quinquennio 1992/1996 sono stati segnalati in Italia 157.788
casi di morbillo, con 158 casi di encefalite, 22
decessi e 63 casi di complicanze gravi come epilessia,
sordità, deficit psichico.
Vaccinazione antirosolia
Protegge dalla rosolia, una malattia virale esantematica trasmessa
per via aerea che in età infantile ha andamento benigno,
anche se non sono rare le complicazioni: miocarditi, pericarditi,
epatiti, infiammazioni del sistema nervoso, sordità. L'infezione
contratta da una donna in gravidanza può essere causa
di aborto o di gravi anomalie fetali (Sindrome da rosolia congenita).
Nel quinquennio 1992/1996, in Italia sono stati segnalati 97.373
casi di rosolia.
Vaccinazione antiparotite
Protegge dalla parotite, malattia virale trasmessa per via aerea,
che si manifesta solitamente con una caratteristica tumefazione
delle ghiandole salivari. Il virus della parotite esercita la
sua azione
anche su altre ghiandole e su altri tessuti con possibili complicazioni
quali pancreatiti, meningo-encefaliti, tiroiditi, nefriti, pericarditi
e, nei soggetti in età adulta, infiammazioni agli organi
della riproduzione.
Nel quinquennio 1992/1996 sono stati segnalati1, in Italia, 228.733
casi di parotite.
Il vaccino contro la parotite è un vaccino piuttosto debole
che ha bisogno di una seconda dose dopo 1-2 anni dalla prima
per essere efficace in modo duraturo. A causa di ciò è
frequente il manifestarsi della malattia anche nei vaccinati
che non hanno praticato questo rinforzo.
Vaccinazione anti-Hib
(antimeningite)
Protegge dal batterio Haemophilus influenzae b (Hib) che può
essere responsabile, soprattutto nei primi anni di vita, di gravi
malattie quali meningiti, epiglottiti, polmoniti, artriti purulente,
setticemie. La meningite da Hib è la forma più
frequente di meningite batterica nei bambini di età inferiore
a 2 anni ed è responsabile di danni permanenti (sordità,
ritardo mentale, epilessia) in una
notevole percentuale di casi. Poiché l'80% delle forme
invasive da Hib si manifestano in bambini di età inferiore
a 5 anni, è necessario fornire una protezione immunitaria
il più precocemente possibile.
Naturalmente questa vaccinazione protegge anche dalle infezioni
minori dovute a questo batterio, perciò il bimbo avrà
nei primi 4 anni di vita un numero inferiore di tonsilliti, otiti,
bronchiti.
______________________________________________
Le malattie infettive devono essere segnalate dal medico che
ne fa diagnosi, alla Azienda Unità Sanitaria Locale e
da questa alla Regione ed al Ministero della Sanità: la
segnalazione è importantissima poiché, in rapporto
al tipo ed al numero di malattie segnalate, le autorità
sanitarie possono intraprendere le azioni necessarie per la protezione
degli individui malati e della collettività.
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La sicurezza dei vaccini
si basa su alcuni parametri fondamentali:
§ I vaccini vengono autorizzati dal Ministero della Sanità
dopo aver superato gli studi di efficacia, di sicurezza e di
tollerabilità.
§ I vaccini sono prodotti in officine farmaceutiche, autorizzate
e ispezionate periodicamente, e preparati e controllati secondo
metodiche di fabbricazione validate a livello internazionale.
§ I vaccini sono sottoposti a controllo di stato prima dell'immissione
in commercio ed a controlli successivi ogni qual volta sia necessario.
§ I vaccini devono essere somministrati da personale qualificato
nel rispetto delle norme di buona pratica (uso di vaccini conservati
in modo appropriato, utilizzazione di materiale per iniezione
sterile, rispetto delle vie e delle sedi di inoculazione prescritte)
e dopo un'attenta valutazione delle eventuali controindicazioni
definitive o temporanee.
Effetti indesiderati
dei vaccini
I vaccini, pur correttamente preparati, controllati e somministrati,
come tutti i farmaci possono essere responsabili di effetti indesiderati.
Tali effetti nella maggior parte dei casi sono di lieve entità
e durata (arrossamento e dolore nel punto di iniezione,
malessere generale, febbricola);
solo in rarissimi casi possono essere gravi e rappresentare pericolo
per la vita (convulsioni febbrili,
shock anafilattico). Non sempre è dimostrata la
correlazione causa-effetto tra le vaccinazioni e gli effetti
indesiderati.
Il Ministero della Sanità effettua la sorveglianza degli
eventi avversi alle vaccinazioni segnalati dai medici vaccinatori.
Controindicazioni alle
vaccinazioni
Vi sono alcune situazioni che possono controindicare la vaccinazione;
è necessario, quindi, che i genitori, prima della vaccinazione
consultino il medico curante che valuterà lo stato di
salute del bambino ed indicherà se la vaccinazione deve
essere rimandata o evitata.
a) controindicazioni
temporanee
si tratta di situazioni transitorie che escludono la vaccinazione
solo per il periodo di tempo cui sono presenti:
- malattie acute con febbre di grado elevato
- vaccinazioni con virus viventi (quali MMR e OPV) se nei 30
giorni precedenti è stato somministrato un altro vaccino
a virus viventi
- terapia, in corso, con farmaci che agiscono sul sistema immunitario
o con cortisonici ad alte dosi.
b) controindicazioni
definitive
è opportuno che al bambino non vengano somministrati alcuni
vaccini quando:
· ha manifestato gravi reazioni a precedenti vaccinazioni
· è affetto da malattie neurologiche in evoluzione
· è affetto da malattie congenite del sistema immunitario
· è fortemente allergico alle proteine dell'uovo
(se il vaccino ne contiene)
· è fortemente allergico ad alcuni antibiotici
quali streptomicina e neomicina (se il vaccino ne contiene)
Se il bambino è affetto da malattie quali leucemie, tumori, AIDS, la situazione va valutata caso per caso.
Precauzioni per le vaccinazioni
Alcune situazioni non rappresentano vere e proprie controindicazioni
ma, piuttosto richiedono l'adozione di alcune precauzioni nella
somministrazione del vaccino (quali la pronta disponibilità
di antinfiammatori e antipiretici).
I genitori devono, quindi, segnalare al medico vaccinatore:
§ reazioni febbrili importanti ad una precedente dose dello
stesso vaccino
§ episodi di irritabilità (quali il pianto persistente
e inconsolabile) che si siano manifestati in seguito a precedenti
vaccinazioni
§ presenza, nella storia della famiglia o del bambino stesso,
di convulsioni febbrili
§ somministrazione recente di immunoglobuline
