I DENTI DEL BAMBINO (clicca gli SPONSOR)
eruzione dei denti da latte
eruzione dei denti permanenti
prevenzione delle carie
prevenzione delle malocclusioni
colorazioni dello smalto
La bocca del bambino è troppo piccola per poter contenere la dentatura definitiva, perciò in attesa di crescere, lo spazio viene mantenuto dai denti da latte (decidui).
Questi cominciano a crescere attorno ai sei
mesi e concludono l'ultima eruzione, in genere il 2° molare
superiore, ai due anni. Sono più piccoli dei denti definitivi
e hanno meno smalto, (devono durare di meno).
Non ci sono premolari da latte ma solo molari!
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Il pediatra deve prevenire e diagnosticare precocemente quelle
affezioni meritevoli di essere inviate dallo specialista mediante
l'educazione sanitaria e l'esame clinico.
La prevenzione delle carie
Perchè la carie si manifesti è necessario un dente suscettibile (si eredita), il nutrimento per i batteri (lo zucchero), la presenza dei batteri (scarsa igiene) e il tempo necessario alla demineralizzazione dello smalto (frequenza dell'assunzione di zuccheri e della relativa pulizia).
Mangiare una caramella, specie se appiccicosa, fa aumentare il numero di batteri della placca e l'acidità della stessa. Se non viene rimossa velocemente con lo spazzolamento, si ha la demineralizzazione dello smalto e l'inizio della carie.
La prevenzione perciò si attua con:
educazione alimentare basata sul contenimento degli zuccheri, da consentire
solo ai pasti, e incentivazione dell'assunzione delle verdure
che hanno attività detergente sui denti.(Vietato biberon
dolce notturno e zucchero o miele sul ciucciotto)
igiene orale, basata sul corretto uso dello spazzolino (solo movimenti
verticali), sulla frequenza della pulizia (arrivare abbastanza
presto alla pulizia dopo ogni pasto, iniziando ad abituare
il piccolo alla pulizia con spazzolino e acqua già appena
dopo l'anno per aggiungere il dentifricio verso i tre anni quando
è in grado di sputarlo.
Profilassi sistemica
con fluoro
La somministrazione sistemica di fluoro risulta molto importante
per una protezione prevenzione degli elementi dentari in formazione.
Infatti sia i denti decidui che i permanenti, se esposti al fluoro
durante la formazione, erompono con uno smalto ad elevato contenuto
di fluorapatite, dotata di una minore solubilità rispetto
allo smalto normale. Prima di ogni prescrizione di fluoro sarebbe
necessario conoscerne la quantità nell'acqua potabile
o nell'acqua utilizzata (viene definita
fluorata un'acqua in cui sia dosabile un quantitativo di fluoro
superiore a 0,7 mg/l, in questo caso il fluoro non va dato.),
le abitudini alimentari (alcuni alimenti come il pesce azzurro
e bevande come il tè sono ricchi di fluoro) per evitare
il rischio di fluorosi dentale (alterazioni del colore dello
smalto, variabile dal bianco al marrone).
E utile ricordare che l'ingestione incongrua
di fluoro può essere collegata, generalmente, alla deglutizione
del dentifricio fluorato e quindi bisogna avere l'accortezza
di educare i genitori ad utilizzare questi prodotti dopo i 4-5
anni di età, quando i bambini sono in grado di sciacquare
bene la bocca e di sputare. La fluoroprofilassi è controindicata
infine nei soggetti con grave insufficienza renale. Tenuto conto
del basso contenuto di fluoro delle nostre acque, le dosi ideali
per la supplementazione sono di 0,25 mg/die fino a due anni,
di 0,50 mg/die fino a tre anni, di 0,75 mg/die fino a quattro
anni, di 1 mg/die oltre i quattro anni.
Il fluoro dovrebbe essere tenuto a contatto con i denti (sciogliere
in bocca); pertanto è consigliabile assumerlo la sera
dopo la pulizia dei denti.
Individuazione dei pazienti
ad alto rischio di carie
I bambini con una o più lesioni cariose nei decidui o
permanenti sono da considerare ad alto rischio di carie e quindi
meritevoli di frequenti controlli dallo specialista.
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Da ricordare E importante la prevenzione e la cura della carie anche nei decidui per: 1) Proteggere il bambino dal rischio di dolore durante l'alimentazione 2) Evitare complicanze locali o sistemiche che possono insorgere a causa di lesioni cariose 3) Mantenere una buona igiene orale 4) Mantenere un buon allineamento dentale nelle arcate, requisito fondamentale per l'utilizzo dello spazio per la permuta dentale 5) Ridurre il rischio di attacchi cariosi ai denti permanenti |
Alterazioni dello smalto
Le alterazioni dello smalto possono essere
dovute ad alterazioni del colore (discromie) o ad alterazioni
della mineralizzazione (ipoplasie)
discromie
Possono essere estrinseche (E) o intrinseche (I).
Nel primo caso si tratta di un'alterazione superficiale mentre
nel secondo di un'alterazione profonda della colorazione interna
del dente
BIANCO GIALLO
MARRONE
I. decalcificazioni E.
pigmenti biliani dal solco E. batteri cromogeni
(localizzate) gengivole
(atresia I.
trauma
fluorosi (diffuso) biliare/ittero)
infezioni
I.
trauma tetracicline
infezioni
tetracicline
ROSA GRIGIO/NERO
VERDE
I. riassorbimento interno E. batteri
cromogeni E.batteri
cromogeni
(esfoliazione decidui; solfato
ferroso (esubero I. iperbilirubiriemia
trauma) di
ferro) (epatopatie
terminali)
I.
colorazione da amalgama
ROSSO-MARRONE
I. porfiria congenita
ipoplasie
Ogni stress o malattia importante che si verifica
durante la formazione dei denti può compromettere lo sviluppo
dei tessuti duri (smalto) dentali.
Considerate le diverse epoche di mineralizzazione dello smalto,
tali alterazioni si presentano a diversi livelli nei diversi
denti, a secondo del momento in cui è intervenuta la causa
patologica (bande parallele di mancanza o sottiglieza dello smalto).
Alcune delle patologie più frequenti in grado di compromettere
la struttura dello smalto sono:
-morbillo, scarlattina, parotite, rosolia
materna prenatale.
- deficit di vit. D,A,C.
-malattia celiaca
-pseudoipoparatiroidismo
-anemia falciforme
-nefrite
Anche l'assunzione di alcune sostanze possono alterare il processo di mineralizzazione del dente:
-tetracicline (un antibiotico non più
in uso per i bimbi)
-eccesso di fluoro (attenzione all'acqua che si beve, nella nostra
zona evitare uliveto, egeria e capannelle, almeno fino ai quattro
anni)
Esistono infine difetti ereditari dello smalto (amelogenesi inperfecta) in cui lo smalto può essere sottile o/e poco mineralizzato. Apparirà ruvido (a crateri) fragile e tanto più scuro quanto meno mineralizzato.